蕁 麻疹。 蕁痲疹發作的10種原因!4個紓緩治療與改善方式

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蕁 麻疹

發作起來又紅又腫又癢的蕁麻疹,是皮膚真皮層中的巨大細胞活化,釋出組織胺等發炎物質,使皮膚出現血管擴張的紅色膨疹、組織液滲出變多的水腫,以及難忍的搔癢。 急性的蕁麻疹一般有跡可循,常見的是吃到蝦、蟹等帶殼海鮮,尤其是不新鮮的海鮮,常會釋放大量的組織胺,易引起皮膚奇癢無比的紅腫膨疹。 但突然發作,且症狀反反覆覆超過六週的慢性蕁麻疹,通常沒有明確的誘因或病因,即使戒吃了許多有可能致敏的食物,仍然來無影去無蹤,情緒壓力大時,發作機會更頻繁,讓人無所適從,備受困擾。 本期由專精皮膚診斷的劉漢南醫師,分享減少蕁麻疹不定時發作的養生之道。 根據統計,平均約有1%的人口有蕁麻疹,是個相當普遍的困擾。 急性的蕁麻疹,常見的誘因有食物及藥物,像是海鮮、堅果、牛奶、芒果、糯米等,還有抗生素、止痛藥、鎮定安眠藥、顯影劑等,都有可能會誘發急性蕁麻疹發作。 每天記錄搔癢分數,供醫師做治療參考 而莫名其妙就發作的慢性蕁麻疹,大部分與食物或藥物無關,而與免疫系統過度激烈有關,即使避吃很多食物、藥物,也幫助有限。 為了幫助有慢性蕁麻疹困擾的患者,了解症狀的嚴重度,以及改善的進度,建議連續一到兩週,每天24小時記錄蕁麻疹發作時的「膨疹數量」和「搔癢程度」的總分來判別蕁麻疹的嚴重程度。 如果24小時內的膨疹數量,少於20個是1分,20到50個是2分,50個以上或是很多膨疹會融合成大面積的膨疹是3分。 搔癢程度是記錄,發作當時的搔癢感,對於日常生活的影響。 有點癢感,但不造成困擾是1分,癢感有造成困擾,但不影響日常生活或睡眠是2分,癢感很嚴重,會影響日常生活或睡眠是3分。 每天最高分數是6分,每週最高分數是42分。 每週1到6分是控制良好,7到15分是輕微,16到27分是中度,28到42分是嚴重。 醫師會根據蕁麻疹的檢測表來調整並評估治療的策略。 忌過熱環境及飲食,太癢時可冰敷減少發作 由於慢性蕁麻疹,常常是無預警的發作,因此,知道怎麼緩解症狀,非常重要。 一旦發現皮膚開始出現紅腫癢,一定要克制自己不要用力搔抓,以免症狀惡化。 建議先服用抗組織胺的藥物,紓緩搔癢感。 同時,可用冰塊、冰飲料或冷毛巾來冷敷以收縮血管,降低症狀的嚴重度及減少發作的面積。 日常生活中,要避免待在炎熱的環境,並勿從事會讓身體過於溫暖的活動跟飲食,像是泡湯、烤三溫暖、喝酒、吃麻辣鍋等等。 這是因為身體一熱,血管自然會擴張,易加劇身體的癢感。 衣著不宜太緊繃,減少衣物對皮膚的磨擦跟壓迫。 少數對抗組織胺藥物,治療無效的嚴重患者,可運用注射的針劑來減少癢得不得了的搔癢感,降低對日常生活及睡眠的干擾。 倘若蕁麻疹發作時,眼睛或是嘴巴出現血管性水腫,像是眼睛腫到只剩一條縫,建議先服用抗組織胺藥物,並立刻就醫,因有可能連吸呼道都有水腫,嚴重時會導致呼吸困難,而有生命的危險。

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蕁麻疹

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[] 蕁麻疹(hives、urticaria)是一種很常見的皮膚病,俗称 风团或 风疹块 ,有的地区叫 鬼风疙瘩,稱 癮疹 ,稱 冷瘼,是一種。 症状是局部忽然成块地红肿,发痒或刺癢。 病灶時常會在身上其他區域輪流出現。 一般來說,蕁麻疹會持續數日,且不會留下任何疤痕。 只有小於百分之五的案例會持續六周以上 ,蕁麻疹的症狀常會復發。 蕁麻疹常在患者罹患感染症時,或是對於藥物、 ( 英语 : ),或食物後出現。 ( 英语 : )、失溫、或震動都有可能誘發。 半數以上的蕁麻疹病因都不明。 或的病史,是重要危險因子。 皮膚外觀是主要的診斷依據。 有時候對診斷過敏會有所幫助。 避免接觸是最重要的方式。 主要的方式為使用、等。 較為嚴重的案例可能會使用或 ( 英语 : )。 環境氣溫保持涼爽,也會有所幫助。 對於持續六周以上的症狀,像是等的也許會有所幫助。 約有五分之一的人都曾罹患過蕁麻疹。 對於短期的症狀,性別並未造成差異,大多發生在小孩身上;但症狀持續較久的案例,則大多為女性,發生在中年人身上。 蕁麻疹在兩千多年前的中醫典籍—「內經」一書中即有相關的記載 ,因症狀來的快去得快疾如風故又俗稱風疹塊,後世用發作的感覺類比接觸蕁麻而得名。 西方在時代也已有記載。 蕁麻疹的英文「urticaria」源自, urtica原意為""。 成因 [ ] 荨麻疹可由多种原因引起,常見原因之一是身體對某些外來物質或刺激產生,例如叮咬,或因冷、热、因、日光等的物理性刺激,、等植物性刺激,進食、、等敏感性食物,注射、等药物,感染或肠感染产生的毒性物质刺激,甚至灰塵、毛髮及皮屑或黴菌等刺激等。 也有因营养不良或脑力消耗过度,影响身体对某些人体不能合成的氨基酸的吸收与代谢,从而导致抵抗力降低有关。 治療急性蕁麻疹,現代醫學會使用用抗組織胺或是類固醇。 中醫「治療」就是利用疏風清熱的方法消退風疹塊。 如:消風散。 有些蕁麻疹的發生與過敏原是沒有關係的,如在運動、流汗、高溫的環境、情緒緊張、洗熱水澡時出現的蕁麻疹,這些稱為膽素型蕁麻疹(Cholinergic Urticaria),或合併有焦慮症的人身上出現,成因與控制身體血壓與心跳等功能的神經系統釋放出來的某些化學物質有關。 也有可能是引起。 症狀 [ ] 开始时全身各处皮膚出現红色斑点,多集中在面部,腿部与手臂。 然后红点形成凸起的疹塊,面积逐渐加大,或者连成一片,一般都伴有剧烈的痒感。 若用指甲抓挠会在指甲经过的地方形成条状突起红斑,与周围疹塊相连。 瘙痒一般持续一个小时左右,一般数个小时后红肿才基本消退,有些甚至長達24小时,然後会自行消退。 此后会在身体的另一部位或面部上再次出现类似的风团。 中醫稱之為風疹塊或癮疹,來得快去得快的,可以發生在任何年齡。 皮膚腫脹是因為血管突然擴張,組織液滲透加上發炎所造成的,所以又稱為「神經血管性水腫」,常見於嘴唇、眼皮和手腳掌。 治療 [ ] 此章節的准确性有。 掛上此模板的編輯者需在說明原因。 主要用口服或外用減輕過敏反應。 口服盐酸西替利嗪• 有穴位注射疗法• 辅助治疗可以用盐水清洗出疹部位 荨麻疹初起皮肤局部发生瘙痒,抓后皮肤潮红,迅即发生形状不一,大小不等鲜红或白色风团,剧烈瘙痒,此起彼伏,一日之内可发作数次。 一般皮疹泛发全身,粘膜部位亦可受累,发生于胃肠道可伴有腹痛、腹泻,发生于喉头粘膜,则可引起喉头水肿产生呼吸困难,胸闷憋气,严重者可窒息死亡,这种情况可临时用一下激素类药物急救(但切忌用多,用多只会拾得其反并给内分泌系统造成严重的不可逆转的损害)。 反复发作者,可迁延数月或数年。 慢性荨麻疹患者应注意药物因素引起的过敏。 在临床中,有些药物可以损害肝脏和肾脏而引起荨麻疹,如青霉素、四环素、氯霉素、链霉素、磺胺类药物、多粘霉素等抗生素,安乃近、阿司匹林等解热镇痛剂等等。 参考文獻 [ ]• [ 10 August 2016]. (原始内容于19 August 2016). Urticaria and Allergy-Mediated Conditions.. Primary care. December 2015, 42 4 : 473—83. 2010: 38. (原始内容于2016-08-21) (英语). 《現代漢語詞典》第六版,商務印書館,2012• 2016: Chapter 42. (英语). 長庚醫訊第二十六卷第十一期• CABI. 2011: 1430. (原始内容于2016-08-21) (英语). 参见 [ ]• 外部連結 [ ]•

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蕁麻疹是一種 過敏反應,發作起來真的是癢到不行,但是抓了卻又會更嚴重,這種叫天天不應,叫地地不靈的感覺,真的會讓患者想哭但是哭不出來。 雖然 蕁麻疹並不難診斷,但有時發作在身體或四肢的情形跟或又會有一點類似,不時也會讓民眾感到混淆。 為了幫助大家對 蕁麻疹這種常見卻又惱人的疾病有正確的認知,今天團隊醫師將會回顧大量文獻,給大家完整的治療、保養與預防知識。 廢話不多說,我們開始上課囉! 在背部及手部的蕁麻疹。 Photo Credit:DermaNet New Zealand, Urticaria, CC BY-NC-ND 3. 0 NZ 圖片提供/MedPartner 美的好朋友 蕁麻疹有什麼症狀?為什麼會產生蕁麻疹? 蕁麻疹是一種常見的皮膚疾病,在症狀的表現上很有特色,通常會出現摸起來 硬硬的、 略帶紅色的、 發癢的,稍微 從皮膚表面隆起的斑塊。 而且有個常見特色是「抓到哪裡、癢到哪裡」,如果用指甲去抓沒有發作的地方,很快就會在搔抓處產生另外一個類似的斑塊,但這些看似嚴重、快速隆起的斑塊可能在幾小時後又自己消失。 這種來無影去無蹤的,來去如同一陣風的特性,又讓 蕁麻疹有個俗稱叫做「風疹」。 在腿部的蕁麻疹,界限明顯、紅色隆起的斑塊。 Photo Credit:DermaNet New Zealand, Urticaria, CC BY-NC-ND 3. 0 NZ 圖片提供/MedPartner 美的好朋友 但為什麼蕁麻疹會這樣突然快速發作,然後又迅速消失呢?目前醫學研究認為,蕁麻疹跟表皮內的 肥大細胞(Mast Cell)有關。 大家不要聽到肥大細胞就覺得它跟肥胖有關啊~它只是名字聽起來胖,但實際上主要影響的是皮膚的。 另外有些研究認為蕁麻疹跟血球中的 嗜鹼性球(Basophils)也有關係。 整件事情大概是這樣的: 圖片提供/MedPartner 美的好朋友 皮膚內的肥大細胞和嗜鹼性球會釋放出多種物質,其中的組織胺就是讓你發癢的元兇之一,而其它幾種血管舒張物質則會導致局部的腫脹。 當肥大細胞在比較深的真皮層或皮下組織活化的時候,就可能造成血管性水腫(angioedema)。 Photo Credit: James Heilman, MD, CC BY-SA 3. 0 圖片提供/MedPartner 美的好朋友 了解蕁麻疹的機制後,大家更想知道的應該是:哪些狀況會引起蕁麻疹? 在這之前,想先讓大家知道,蕁麻疹其實分為「急性」和「慢性」兩種。 通常急性蕁麻疹都會來匆匆去匆匆,好了之後就像從頭到尾沒發生過這事一樣。 但 代表患者的症狀反覆發作超過 六個星期以上。 有些醫師在臨床上也觀察到某些 慢性的發炎或感染,像是鼻竇炎、肺炎、慢性肝炎、蛀牙、陰道發炎甚至是香港腳等疾病如果被治癒之後,慢性蕁麻疹也會跟著不藥而癒。 但整體來說,許多蕁麻疹患者最後是 找不到原因的。 不過也別因此就氣餒,因為這個疾病雖然不一定找得到原因,但多數狀況下是可以被治療得很好,甚至是根治不再復發的喔! 圖片提供/MedPartner 美的好朋友 蕁麻疹該如何診斷與治療?吃抗組織胺安全嗎? 這邊先講一個結論: 如果急性蕁麻疹發作,請先治療,先不要想檢查! 蕁麻疹的診斷主要是靠 臨床診斷,也就是醫師透過臨床症狀的表現以及相關的病史詢問,就可以做出診斷, 抽血或者是皮膚切片是非必要的,除非醫師有特別考量才有需要進行。 蕁麻疹做過敏原檢測有效嗎? 蕁麻疹是一種過敏反應,因此很多人會想說:那我是不是直接做個過敏原檢測就好了呢?這個問題是科學、也是藝術。 舉個例子,如果你從沒吃過蝦子,但在吃了蝦子之後十分鐘就發生蕁麻疹了,那確實有頗高的可能性你是對蝦子過敏,因此做個對蝦子的過敏原測試是合理的(但也沒有非做不可喔!),如果做出來確實對蝦子過敏,那你之後避免吃蝦子就是個合理的判斷。 但如果今天你過敏了但找不到明確原因,假設對一系列的食物做了過敏原檢測,發現你對蝦子、雞蛋、花生這三種物質過敏,那我們可以說你這次是因為這三個物質而誘發蕁麻疹的嗎?答案是:可能是,也可能不是。 過敏原檢測跟蕁麻疹發作的因果關係判定,是需要高度的專業的。 因此建議如果要做,一定要找專業的醫師幫你判斷後,依照醫師的建議調整生活作息,不要自己看了檢測的結果就自己當醫生啦~這樣對你的病情不一定有幫助,反而可能產生不必要的困擾哩! 蕁麻疹的治療 至於蕁麻疹要怎麼治療呢?其實蕁麻疹在多數狀況下都不是危急的病症,除非引發嚴重的過敏反應時,在呼吸道發生血管性水腫,可能導致病人呼吸困難,不然治療的目標會放在 緩解搔癢、 紅腫的症狀以及 降低血管性水腫(如果有發生的話)。 上面有講過,蕁麻疹主要是皮膚內的肥大細胞釋放出 組織胺導致了發癢的症狀,如果你因為癢而去搔抓,就可能在搔抓的地方釋放出更多組織胺和血管舒張物質,導致更嚴重的搔癢和紅腫。 因此要治療蕁麻疹,最關鍵的要素就是「止癢」。 趕快回想一下,讓你發癢的源頭是什麼呢?沒錯,就是組織胺!因此醫師常會使用 抗組織胺來做為緩解症狀的第一線藥物。 抗組織胺可分為好幾個種類,有第一代和第二代之分、也有短效與長效之分、有口服藥物與針劑注射之分。 一般來說第二代抗組織胺的效果優於第一代,也有較少的嗜睡副作用。 急性蕁麻疹通常會用短效抗組織胺治療,慢性蕁麻疹則可能用長效抗組織胺控制。 如果症狀不是太過強烈,醫師通常會優先使用口服藥物,但如果血管性水腫比較嚴重時,醫師也會考慮使用針劑注射。 圖片提供/MedPartner 美的好朋友 有關用藥治療的部分,之後我們再跟藥師一起寫一篇抗組織胺藥物的作用與副作用完整說明。 別忘了這是多數的抗組織胺是「處方用藥」,醫師會根據臨床的症狀開立處方,如果對處方有疑問,請禮貌向您的醫師或藥師詢問,不要貿然自己停藥或亂吃藥喔! 蕁麻疹該如何保養與預防?到底有什麼不能吃? 說到保養與預防,就要再複習一下蕁麻疹可能的發作原因,多數的蕁麻疹都是「原因不明」的。 因此我們只能從現有的證據中,逐步去抽絲剝繭,排除掉所有可能誘發的因素。 在所有可以做的事情裡面,最重要的是「 配合醫師詢問詳細回答接觸史」。 該停的藥物就停:雖然因為藥物誘發的患者比率不高,但通常會是在剛吃了某種以前沒吃過的藥之後沒多久就發生蕁麻疹。 那麼這顆藥的嫌疑就很大了! 該禁的食物就先別吃:食物也是導致蕁麻疹發作的原因之一,最常見的兇手是海鮮(特別是甲殼類的螃蟹、蝦子)還有堅果類(例如花生、杏仁,有時巧克力內含的堅果會被忽略掉,要特別注意喔!)的食物。 但真的對這類食物過敏的人通常也是吃完沒多久就會發作。 如果是慢性蕁麻疹患者,辛辣的食物還有煙酒最好不要碰。 少對皮膚增加額外刺激:會對皮膚產生額外刺激的沖泡高溫熱水澡、穿著緊身衣褲、佩戴手環或項鍊等等行為,都建議儘量避免。 降低身心壓力:儘量作息正常、睡眠充足、飲食均衡,讓工作與生活的壓力減輕。 配合檢查完整治療潛藏疾病:許多找不到明確原因的蕁麻疹可能跟慢性發炎或感染有關。 因此醫師認為有需要時,可能幫你進行鼻竇、胸部X光或者是抽血檢查。 請配合醫師的醫囑,如果有懷疑的感染,就要治療到好喔! 一旦發作千萬別抓:另外萬一不幸還是發作起來時,千萬不要抓!通常醫師會建議你緩緩沖冷水,或者是用冰涼的毛巾輕敷在紅癢處,讓血管收縮、也透過冰冷的感覺降低搔癢的感受。 這時可以趕緊就醫請醫師幫你治療,或者是醫師先前幫你備有口服藥的話,也可在這時依照醫囑服用。 被這種植物在葉片或者是莖上的刺毛刺到話,立刻就會紅腫癢痛不堪,這感覺是不是跟蕁麻疹發作很像呢?這就是 蕁麻疹( Urticaria )被命名的由來啦! 圖片提供/MedPartner 美的好朋友 Reference 1. UpToDate: New-onset urticaria 2. UpToDate: Chronic urticaria: Standard management and patient education 3. UpToDate: Patient education: Hives The Basics 4. UpToDate: Patient education: Chronic hives The Basics 5. 台灣皮膚科醫學會蕁麻疹臨床指引 6. Sackesen C, Sekerel BE, Orhan F, et al. The etiology of different forms of urticaria in childhood. Pediatr Dermatol 2004; 21:102. Kaplan AP. Clinical practice. Chronic urticaria and angioedema. N Engl J Med 2002; 346:175. Ying S, Kikuchi Y, Meng Q, et al. J Allergy Clin Immunol 2002; 109:694. Mortureux Beno SM, Nadel FM, Alessandrini EA. A survey of emergency department management of acute urticaria in children. Pediatr Emerg Care 2007; 23:862. 本文獲「」授權轉載,原文.

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